关于艾滋病的常见问题解答(转)
1． 日常生活会传播艾滋病吗？HIV只通过性接触、血液和母婴传播。日常生活中，我们一般接触不到含有艾滋病毒的体液，如血液、精液、阴道宫颈分泌液、羊水等。而唾液、汗液、尿液、粪便等在日常生活中不传染HIV病毒，因此不会通过空气、喝水、触摸等传播，连蚊虫叮咬也不会传播HIV病毒。
2．怎样预防HIV感染？
预防HIV感染的措施主要针对HIV感染的3种途径：（1）避免与艾滋病感染者及艾滋病高危人群进行性接触、提倡使用安全套。（2）禁止与静脉药瘾者共用注射器、针头、不滥用血液制品。（3）养成良好的个人卫生习惯，不与人共用牙刷、剃须刀等生活用品。（4）医务人员在临床工作中可能接触HIV感染者，要重视职业暴露防治。（5）采用母婴传播阻断措施。
3．使用安全套能预防艾滋病吗？
正确使用安全套，可以有效预防性病、艾滋病。欧洲8个国家进行了一项研究，在256对一方已感染了艾滋病毒的男女配偶中进行追踪研究，3个月后，48%坚持使用安全套的配偶无一例艾滋病毒阴性的伴侣感染，而48%未坚持使用安全套的配偶，艾滋病毒阳性率达到4.8%。我国的一些干预试点经验也证明，在高危人群中推广坚持正确使用安全套，可以取得良好的艾滋病预防效果。
2．HIV是如何诊断的？
在感染的早期，艾滋病病毒不会引起任何症状，感染只能通过血液检测而确诊。确诊HIV感染有两种检测方法——一种是看身体是否出现了对抗艾滋病病毒的抗体，另一种是寻找病毒本身。
抗体是一种由受疾病威胁的机体产生的蛋白质。当身体感染了艾滋病病毒，就会产生抗体对抗这种病毒。第一种测试在中国广泛使用，被称作ELISA（Enzyme Linked Immunosorbent Assay, 酶连接的免疫吸收剂化验），就是在血液中寻找这种抗体。
如果抗体出现了，检测会出现阳性的结果。结果为阳性的检测必须要经过另一种称作蛋白质检测（Western Blot）或免疫荧光法（Immunofluorscent Assay ，IFA）的方法进行确认。不是所有ELISA检测为阳性的结果都是准确的（或者说“真正的阳性”），所以蛋白质检测或者重复检测对于确认一个人的HIV感染状况是必要的。一个感染了艾滋病病毒的人被称作HIV阳性或者是血清反应阳性。
因为ELISA需要专门的设备，血样需要被送到实验室，所以结果会在几天或几周之后出来。为了减短这个等待周期，可以在5-30分钟给出结果的快速检测越来越来多的在世界范围内被应用。快速检测的准确性也逐渐接近于ELISA。虽然快速检测比较贵，研究者发现相对于可覆盖的人数和花费的时间来说，性价比还是较高的。目前中国的政策是要求医院和健康机构使用这种快速检测对所有的孕期妇女进行检验。进口和国产的快速检测试纸都可以在国内买到。
一般来说HIV抗体在感染三个月之后才能在血液中检测得到。这个阶段，从感染到血液检测中发现抗体为阳性，被称作窗口期。有时候，抗体甚至可能会经过六个月才能检测到。在窗口期，即使检测结果是阴性，在被感染的人体内病毒数还是会很高的。因此刚刚感染的人传播给其他人的风险会更高。
如果一个人非常可能感染了HIV而所有的检测结果都是阴性，医生则会建议在三到六个月后抗体可能已经出现的时候重新检测。
第二种检测称作PCR（Polymerase Chain Reaction，聚合酶链式反应），是在血液中检测艾滋病病毒本身。这项检测是在血液中确认病毒的遗传物质的出现，可以在感染之后几天内发现病毒。
还有一种称作RIPA(Radio Immuno Precipitation Assay) 的检测方法，这是一种血液确认检测，当难以发现抗体时或蛋白质检测法的结果不确定的时候使用。其它的检测法还包括乳胶快速检测，这是一种简单、便宜的血液检测方法，这种方法在医疗不发达而艾滋病高流行的地区是非常有用的。
此外还有一种是p24抗原检测。
3．艾滋病的基本检测程序
1985年检测的主要目的是筛查血源。在那时，没有什么治疗艾滋病的方法，也没有人知道艾滋病病毒感染者如何以及需要多长时间来发展成艾滋病。处理这些机会性感染唯一可用的医疗干预是，一旦免疫系统被削弱，就没有迫切需要来确定艾滋病病毒状况。
而且，显然那些相信自己处于危险中的人想知道是否感染了艾滋病。
现在，抗逆转录病毒治疗和暴露后预防（预防性治疗）目标在于预防可能的机会性感染，艾滋病病毒检测是治疗的通路，也是预防工具。
尽管有技术改变，与很多发达国家一样，中国的艾滋病病毒检测一直沿用基本的检测过程：只有在两个测试（一个筛查试验，一个确诊试验）都做过以后，才考虑确诊艾滋病感染。
筛查试验具有较高的灵敏性，而确诊试验具有较高的特异性。具有高度灵敏性的实验很少会产生假阴性结果，而具有高度特异性的实验很少会产生假阳性结果。因为筛查会产生假阳性结果，第二个筛查试验还是用同一个样本——重复样——确诊试验只在两个筛查试验都是阳性的样本中进行。
这两种实验的联合产生了“高准确性”的结果，但也可能有技术失误，生物学因素偶然也会制造难题。
最常用的筛查实验是酶联免疫吸收剂化验（ELISA），最常用的确诊实验是免疫印迹法（Western Blot）
因为其高灵敏度和实用上的优点，酶联免疫吸附实验用于最初的筛查试验。
酶联免疫吸附实验艾滋病病毒检测包使用人造的艾滋病病毒蛋白捕获病毒抗体。一旦捕获了病毒抗体，可以用其他试剂来检测，这些试剂常常伴有指示剂，例如能产生颜色的染料或酶。机器可以读出颜色的变化。
免疫印迹法实验在某些地方相似，它是在一个电场里通过分子量来分离不同的成分。这样可以确认特殊病毒抗原的抗体，会在检测纸上显示出一条条可辨认的“带”。
免疫印迹法实验做起来有一点复杂，也更实用。因为这个实验灵敏度较低，不应单独使用。
尽管免疫印迹法实验是更常用的确诊试验，有时也用其他实验，包括间接荧光抗体分析（IFA）和放射免疫沉淀法分析（RIPA）。
4．检测前后应该遵守哪些程序？
采取HIV检测的过程中可能会产生出许多强烈的情感反应，如恐惧、愤怒和抗拒。因此，心理咨询是即将进行检测的个人在迎接可能的结果的时候所需要的。这叫做检测前咨询，应该是为所有准备进行检测的人提供的。
如果检测结果是阳性，则应该提供另外一轮的咨询。因为感染者在接受他/她感染了艾滋病的事实的时候要承受巨大压力和各种情绪，所以检测后咨询是更重要的。许多时候，阳性的结果可能会引发自杀的念头和行动，或产生情绪上的波动，尤其是在刚刚获得阳性结果报告时或者是出现艾滋病引起的症状时。
即使检测结果是阴性的，检测前/后的咨询也是重要的，咨询中可以为个人提供如何保护自己且保持阴性状态的信息。
因为对艾滋病仍然有许多的歧视与羞辱，是否进行检测的决定应该事先相当慎重的考虑并评估可能出现的结果。想要参加测试的人应该意识到情绪的影响和阳性的结果带来的可能的影响。因此，检测前咨询是非常重要的。在咨询员的帮助下，接受检测的人应该清楚其个人情况并且为可能的结果做好准备。
此外，人们也应该清楚了解自己的HIV状况的积极意义。检测结果是阳性的人，可以更早的获得治疗，关注健康并且更好的计划将来。大量的案例显示，对健康状况更早的了解是非常有用的。咨询员可以帮助感染者重新唤起自信，并且了解如何健康而有意义的生活。感染者还可以学到如何与他们的亲戚、朋友、同事、同学相处。检测结果是阴性的人，也可以学到预防性的措施。
5．哪些人群应该及时参加检测？
1．性活跃者，无论年龄，应该每年都检测HIV；
2．与多个性伴发生不安全性行为的性活跃者，应该至少每三个月检测一次；
3．发生过商业性行为的男性或女性，无论是作为顾客还是性工作者；
4．和其他男性发生肛交或者口交的男性，尤其是没有使用安全套的情况下；
5．曾经在国内进行有偿献血的人士；
6．曾经在任何医疗机构输血的人士；
7．怀孕的女性产前检测的一部分；
8．共用针具注射的人士；
9．结核病检测为阳性的人士；
10．性病检测为阳性的人士。
3．艾滋病的传播途径
人们会通过以下方式感染艾滋病：
A．无保护的性行为
如果一个人和一位艾滋病感染者发生性行为而不使用安全套的话，他就可能感染艾滋病。性行为包括阴道性jiao和肛门性jiao。
理论上讲，不用安全套（男性）或如牙套、女用安全套或塑料膜等遮挡物（女性）口交的时候也会传染艾滋病和其它性病。
B．不安全的血液、共用注射器和使用未正确灭菌的医疗器械
如果一个人与艾滋病感染者共用针头或者注射器用于静脉吸毒、取血或者任何有刺穿皮肤行为的活动，他/她都可能会被感染。用于刺穿或纹身的工具也会有一些传染艾滋病的风险。
输入感染艾滋病病毒的血液也会感染艾滋病。
如注射器和解剖刀之类的外科设备，甚至是使用过的用于静脉注射和血液传输的设备如果未经正确的消毒，都可能会传播艾滋病。
C．母婴传播：
母亲如果是感染者的话，可能会通过怀孕、分娩和哺乳的过程传染给孩子。
★ 社会性别与艾滋病：从艾滋病的传播来讲，女性易感艾滋病，一方面是生理特点，另一方面源于社会性别的不平等。
社会性别是相对于生理性别的一个概念，是指因社会、经济和文化影响而后天形成的男女之间的社会差异与权力关系，以及由此而产生的社会对男女群体特征、角色、活动、责任的期待和规范。
社会性别不平等使女性更易感艾滋病，具体表现在：女性在家庭内地位的不平等，女孩受教育权不能自主，女性没有经济自主权，性文化观念制约女性等，导致女性在选择性关系和性行为时受到很多限制，在感染后不能及时发现或者发现后无法得到及时的治疗。
4．什么是母婴传播？
母亲是HIV感染者的，她的婴儿可能是感染者也可能不是，但是婴儿在出生后几个月都会携带着来自它们母亲的HIV抗体。如果这些婴儿没有症状，则只能在15个月后才能使用标准的抗体检测最终诊断出是否感染了艾滋病病毒，因为到那时候，婴儿不太可能保持来自母亲的抗体，如果感染了艾滋病病毒，它们会开始自己产生抗体。检测艾滋病病毒本身的新技术可以在婴儿六周大的时候更准确的应用以确定是否感染HIV。更早确认婴儿是否感染HIV是很重要的，因为明确的诊断允许医生密切关注婴儿健康并且在需要的时候开出药方预防机会性感染。而且，作为父母，比起在15个月之后才知道，在6周的时候就知道他们的孩子的感染情况，可以减轻他们的压力。
5．艾滋病感染的不同阶段
艾滋病病毒侵袭免疫系统和中枢神经系统的细胞。艾滋病病毒主要感染的细胞类型是辅助性T细胞，这类细胞通过调节免疫系统其他细胞的行为而在免疫系统中扮演至关重要的角色。辅助性T细胞数量的大量减少会严重损坏免疫系统。
艾滋病病毒侵袭辅助性T细胞是因为在这种细胞的表面上附着一种叫做CD4的蛋白质，通过这种蛋白质艾滋病病毒在进入细胞之前粘附在细胞表面。这就是为什么辅助性T细胞为什么有时会被称作CD4+淋巴细胞。一旦找到了进入细胞的入口，艾滋病病毒会复制新的病毒，使之能够继续感染其他细胞。
经过一段时间，艾滋病病毒感染会导致能够抵御疾病的辅助性T细胞的数量严重减少，这个过程通常会持续若干年。
艾滋病病毒感染通常被划分为四个明显的阶段：急性感染期，潜伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期。
阶段1：急性感染期
此阶段的感染会持续几个星期，并且会伴随短期的类似感冒的症状。大概有20%的人的症状严重到足以需要去看医生，但是经常会遗漏艾滋病病毒感染的诊断。
在这个阶段外周血中产生大量的艾滋病病毒，免疫系统通过产生艾滋病病毒抗体和细胞毒淋巴细胞来抵抗病毒。这个过程表现为血清转化。如果在血清转化完成之前进行艾滋病病毒抗体检测，那么结果可能不是阳性。
阶段2：潜伏期
这个阶段平均会持续10年，如其名字所示，虽然可能会有腺体肿胀，但是这个阶段不会出现主要症状。在外周血中的艾滋病病毒数量会降到很低的水平，但是感染者还是有传染性，而且可以检测到血液中的艾滋病抗体，因此抗体检测会显示出阳性结果。
研究表明这个阶段的艾滋病病毒并没有处于休眠期，而是在淋巴结非常活跃。可以用一个实验来测量逃逸出淋巴结的少量艾滋病病毒。这个实验检测艾滋病病毒的核糖核酸（艾滋病病毒的遗传物质）来替代病毒载量检测，在艾滋病病毒感染的治疗中有重要作用。
页:
[1]
