咨询版主各位专家
我的行为是：昨天喝多酒了去洗澡，找个按摩小姐按摩，后来小姐叫我帮她手淫，由于酒后就糊涂答应了，手指插入小姐阴道帮她手淫了10多分钟，并帮小姐来了高潮。除此之外没和小姐发生其他性jiao行为。完事后就回家了。今天早起来发现我的手指上有个倒刺，一下紧张起来，害怕昨晚插入小姐阴道时手指倒刺万一破了出血，伤口接触了小姐阴道的分泌物，因为昨天酒后不清醒，也不知道手上的倒刺破没破，所以今天早上仔细观察了手指的倒刺，并用力挤压了倒刺，看了倒刺没有出血。请问红丝带版主和各位专家，我的行为有感染艾滋的危险吗？需要检测吗？是不是我今天挤压了倒刺没有出血，说明我昨晚插入小姐阴道时手指倒刺的地方没有伤口啊？我恐惧啊担心感染上。请各位帮忙分析一下，十分感谢。
请帮助！！！ 如果你手指有明显伤口，而且10分钟接触小姐分泌物，是有危险性的。第一10分钟接触是相当长时间了，第二你的伤口不知道是什么程度，一般病毒可以通过微细粘膜伤口就感染。如果是1分钟就可以不用检查，10分钟手指呆在里面是有危险的（如有伤口情况下） 有些人有个小伤口暴露于别人的小伤口。无论如何这都没什么危险。首先，皮肤是一个阻止病毒的非常好的屏障。皮肤有好几层组成，而一些伤口，比如小伤口等，可以很快地从伤口内部开始愈合。所以，即使是表皮的破损/破口，病毒也不能穿透足够的深度到达血液循环系统，这是构成感染的必要条件。在一些非常极真个情况下，可能会有风险，比如，交通事故中的两个人，身上有比较大流血的伤口，也就是通过很深的伤口暴露于别人血液的之中。然而，再反复一次，暴露于别人很少的血液，即使有个小伤口，也不会有风险。
谢谢tree520 专家，我就是无法判断当时插进小姐阴道时手指倒刺的地方破没破是不是流血的伤口，所以第二天我就用力挤压手指倒刺的地方看看出不出血，如果前一天出过血了那么在第二天用力挤压的话伤口还会出血，哪怕是小伤口愈合的快。相反如果前一天倒刺的地方没有出过血，不是那种出血的伤口，那么第二天用力挤压也就不会出血。这样就能判断我当时手指插进阴道时有没有风险了，不知我这么想是否正确。 tree520 那我理解你话的意思就是说;我当时插入阴道的手指有倒刺的地方不是开放性新鲜的伤口. 我很害怕，请红丝带版主帮助分析一下我的行为，感谢。 倒刺一般不会成为艾滋病毒侵入的伤口，除非是出血的情形。
关于伤口，可以参见拙作如下：
http://www.hiv-aids.cn/bbs/dispbbs.asp?boardid=3&Id=226218
27. 什么样的伤口对于艾滋而言是有危险的？
回答：很多朋友咨询到关于伤口的问题，对于这个问题，整理了很多我以前论坛的回帖和相信自己医生的回答，可以简单地归纳为：皮肤组织上正在流血的开放性伤口对于艾滋而言是危险的，黏膜组织来说，有破损的情况下对艾滋而言是危险的。
对普通皮肤组织来说，不是正在流血的开放性伤口，病毒一般是无法突破从而导致感染的。这也是为什么我们说结痂的伤口也不用担心的道理。皮肤破损和通常意义的伤口是不同的概念。举例来说，很多人会有蜕皮的情况，褪皮部位的皮肤是有破损的，外层是老皮/死皮（表皮层），内层是新皮（表皮层）。但这不是伤口，没有血流出来。整个皮肤组织相对来说是完整的，角质层（表皮层）保护着皮下的血管和毛细血管不暴露在外。艾滋病毒是只能生存在人的体液中，也只攻击人体内的淋巴细胞。所以不流血的伤口对艾滋病毒有很好的抵御作用。开放性的流血伤口就不一样了，角质层（表皮层）不完整的，血管或者毛细血管是直接暴露在外的，遇到含有病毒的体液或者血液就会有感染风险。
对人体腔口部位的黏膜组织（尿道口、鼻腔、口腔、眼睛等等）来说，相对于皮肤，黏膜壁是非常薄的，因为黏膜部位都是没有角质层（表皮层）的。一但有破损，即使看不到血流出来，但是已经给病毒造成侵入的入口了。
对皮肤组织学上分析:人的皮肤有若干层,第一层是表皮,即便破裂了,仍然有第二层也就是皮肤黏膜（真皮层）高度保护你,即便是流血的开放性伤口,也要考虑病毒含量.
肉刺来说，皮肤表皮破损了，但皮肤黏膜（真皮层）未必破损，如果没有流血就是安全的。
对于没有流血的破损皮肤，比如蹭掉了皮之类，虽然皮肤角质层（表皮层）破损了，致使皮肤粘膜暴露，在酒精之类刺激性液体接触会有明显的痛感，但这对于艾滋而言并不危险。酒精涂到伤口会疼是因为皮肤黏膜（真皮层）暴露了，酒精对之有刺激作用，而不是因为皮肤一定有开放性破损。但没有血就是安全的,因为病毒学要血液做载体。简单的例子，如果装了防盗装置的门，如果小偷碰到这扇门，门就会报警。如果小偷已经破门而入了，门也会报警。但这两种情况是完全不同的。
从病毒结构学上讲，任何病毒需要一个基本载体．比喻病毒性感冒病毒，它需要空气的推动，才能进入人的鼻孔或口腔，梅毒螺旋体需要血液或体液装载运行，艾滋病毒也是一样，除非你非常肯定有血进入了伤口．即便进入了，也不代表一定感染．血液由多种成分构成，艾滋病毒偏爱淋巴细胞，如果进入的那滴血中，淋巴细胞很少的话，艾滋病毒也没有兴趣到你伤口那里去＂玩＂．
如果以危险度来划分，可以归纳为以下三种：
a，皮肤破损了（表皮层破损或者说角质层破损），皮肤黏膜（真皮层)暴露了，但不流血-->没有危险。（伤口结痂也属于这种情况，没有危险）
b，皮肤破损了，流血了（表皮层和真皮层（皮肤黏膜）都破损了）-->有很小的感染风险，请满了6周去做检测。
c，黏膜部位破损了（口腔，尿道口等等），流血或者不流血-->有很小的感染风险，请满了6周去做检测。
拿更通俗易懂的说法来说：
对人体的皮肤来说，分为表皮层，真皮层和皮下组织
如果是表皮层损伤，是不会出血的，因为表皮层中没有毛细血管，这种情况肯定不用检测。这种情况属于皮肤破损中最轻微的，但肯定对刺激性液体会产生痛的感觉。
如果是真皮层（皮肤黏膜）破损，毛细血管会出血，接触到感染者血液有微小的感染可能性。另一种说法是：因为毛细血管的创面极小，毛细血管收口是非常快的，一般通过血液接触感染的可能性是基本为0的。如果是大面积挫伤（比如摔跤挫伤），很难说整个创面都只破损到真皮层，所以这种情况如果出血，而且接触到感染者血液，会有感染的风险。 我认为你不会感染 . 本站的一个恐友在美国一个著名的艾滋病论坛里面咨询了关于倒刺感染艾滋病风险的问题，这个美国医生详细解释了各种伤口感染艾滋病的风险，以下为翻译的咨询内容：
今年一月11日，我找了个小姐，我们没有性jiao，她给我做了按摩，我也给她进行了阴道手交。我手上沾了不少分泌物，我注意到我的一个手指上有一个新鲜的倒刺（也可能是因为进行这个行为发生的，我的手有可能跟我的嘴巴有接触）。我去看了医生，医生告诉我没事，两周半后 我突然感冒，大约持续了5天。然后我注意到在我皮肤上（头和手）起了一些小丘疹。在这之后，全身每一个地方都很痒，大约持续了一周，之后我起了一些非常痒的小肿块但是在几个小时后就消失了。4天前，我的淋巴腺（在腹沟股和腋窝-我觉的我的脖子也是）又肿又疼，这发生在肩膀突然疼痛后的周末。
基于以上的信息 我觉的，，，请问你的意见呢？你是否了解检测（在高危后几周检测，并且检测几次）？
非常感谢
Edward W Hook, MD
欢迎来到论坛，我们几乎每天都收到很多这样的问题——他们由于可能的暴露（当他们有小伤口、倒刺、发炎或者搽伤暴露于生殖器或者其他理论上可以感染的体液）而感染HIV的风险？。你问题的答案与前面相似的问题的答案一样——由于划口或者创口引起的一个开放的伤口不会增大你的风险，目前还没有人因为这感染，你不会是第一个。
你不需要做HIV测试，如果你必须做了才能平静，那就在你暴露后的8周去做，此时完整可靠的结果将会证明你不会通过你所描述的暴露而感染。
你担心你的症状，我保证不是由于你所描述的暴露而引起的HIV而产生的症状
我希望以上的解释能够帮助你 EWH
miket84,
To Doctor Hook,
我很好奇，如果你能回答为什么如果有小伤口，倒刺、溃疡、搽伤等暴露于阴道分泌物或者其他可能含有HIV病毒的液体不会增加感染HIV的风险，那么我和其他的人都会感觉更安心。有一个正式的生物学的上回复（不知道怎么翻译），这总是让我感觉有感染的几率，而且我也总认为任何开放的伤口或疮暴露于含有HIV的体液总会带来感染的风险。如果我误解了什么 我抱歉
Edward W Hook, MD
一个由于刀割或外伤引起的伤处的存在不会增加你的风险，特别是如果伤处存在了很长时间并且开始愈合（愈合几乎在刀割或者伤口出现时立刻发生），但是即使它是新鲜的。如果一个人有一个因为疱疹或梅毒而引起的正在发炎的伤口，那么他感染HIV的几率将比一般的伤口感染几率增加三倍。性病引起的伤口与一般伤口不同在与性病引起的伤口有CD4淋巴细胞存在并且在与传染病（疱疹或者梅毒）做斗争，这些CD4细胞是HIV攻击的目标，相比之下刀割或者其他非传染性的伤口没有CD4细胞存在（RESENT），因此也不会增加风险，实际上，当出现刀割或者创伤身体几乎立刻开始康复，这真的不会增加感染的风险 EWH
miket84
To: Edward W Hook, MD
回答的真丰富，谢谢你，你提到的在性病引起的创口中存在的CD4包含了HIV病毒的受体，这创造了一个理想的感染环境。我了解了。CD淋巴细胞在击退疱疹的感染的过程中创造了感染的风险，你要告诉我的是这些吗？为什么在未感染的伤口中没有CD4？
现在，让我想想，当你被正常的割伤，大约多久会有T细胞（CD4标记）出现，或者他们仅出现在某些特定的感染类型中？我总是想辅助性T细胞应是正常康复进展中的一部分。
同样，我真的想知道 如果一个挫伤的免疫应答开始，是闭合伤口红肿或者是仅仅是闭合伤口；身体如何正确的做出反映？我问这个问题的原因是因为这些不在我教科书上并且我也无法在任何其他地方找到。
同样，免疫应答开始后会持续多久？免疫应答需要什么条件？如果感染，感染后细胞免疫与抗体免疫之间的关系是什么？
我不想老是用这些问题打扰你，如果你回复这些问题将能使我停止焦虑，因为你告诉我的总是让我感觉很好
恐友咨询原文出处：http://www.medhelp.org/posts/HIV-Prevention/HIV-Fingering-Fresh-Hanfnail/show/1191697
这个理论正确吗？
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