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说梅毒RPR、TRUST、TPHA、TPPA的试验对比分析

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发表于 2010-3-17 12:12 | 显示全部楼层 |阅读模式
      对于恐梅毒的恐友,可以看一下下面的文章,希望有所帮助。
      对于梅毒检测,目前医院常用的是RPR和TPPA。RPR目前一般作为初筛试剂,TPPA一般作为确证试剂,但是由于成本比较低廉,一般情况下都是两种试剂同时进行检测。TPPA的特异性和灵敏度都要比RPR高。另外对于经过治疗康复的患者,RPR一般都可以转阴,但是有将近90%的感染者TPPA检测为终身阳性。

  
正文:
      摘要: [目的]用临床常用的4种梅毒筛查和确认试验,比 较各 方法的特异性和敏感性。[方法] 用RPR、TRUST和TPHA、TPPA分别进行梅 毒 血清及梅毒质控样品的筛查和确认试验,应用ELISA检测SLE血清的ANA和抗ENA,对SLE血清 进行RPR、TRUST检测试验。[结果] RPR、TRUST、TPHA、TPPA对72份梅毒 血 清分别检出68、68、71、72份;对梅毒质控样品的检测灵敏度为1∶8~1∶2 560;35份SLE的 ANA、抗ENA阳性率为96%、88%,其RRR、TRUST均阴性。[结论] 特异性梅 毒螺旋体确认试验TPHA、TPPA的灵敏度高于非特异性筛查试验RPR、TRUST,以TPPA最灵敏。 随着RPR、TRUST质量的提高,其SLE生物学假阳性已很低。
  关键词:梅毒;TRUST;RPR;TPHA;TPPA
  中图分类号: R 759.1      文献标识码: B
  文章编号:1007-2705(2000)02-0047-01

  近年来,国内广泛用于临床的梅毒筛查试验主要为USR、RPR、TRUST等,属非 特异性梅毒螺旋体血清试验。梅毒确认试验主要以TPHA、TPPA为主。我们选择常用的RPR、T RUST、TPHA、TPPA 4种方法同时对72份梅毒血清和2份梅毒质控样品进行检测;选择35份SLE 血清进行ANA和抗ENA各种自身抗体及RPR、TRUST的检测分析,比较梅毒检测实验方法的敏感 性和特异性。

1 材料和方法

1.1 材料
1.1.1 标本来源: 性病门诊梅毒血清样品72份,临床确诊的SLE血清35份, - 20℃冻存;梅毒质控样品2份由卫生部临床检验中心提供(含量为2 NCU/ml,批号不同,NCU/ ml为卫生部临床检验中心制定单位),-20℃冻存。
1.1.2 试剂: RPR为兰州生物制品研究所产品;TRUST为上海荣盛生物技术 有 限公司产品;TPHA、TPPA由日本富士株氏会社出品;ANA和抗ENA各种自身抗体测定ELISA试 剂盒由美国MBI公司出品。
1.2 方法 RPR、TRUST、TPHA、TPPA及ANA和抗ENA的ELISA操作均严格按试 剂盒说明进行定性和半定量试验。

2 结果

2.1 RPR、TRUST、TPHA、TPPA测定结果 这4种方法试验结果阳性比例分别 为68/72、68/72、71/72与72/72。其中4例RPR、TRUST都阴性的血清,均系梅毒治愈后病人,4例TPHA结果分别为阴性,1∶80 ,1∶80,1∶160;TPPA结果分别为1∶160,1∶320,1∶320,1∶1 280。72份梅毒血清TPH A和TPPA滴度测定的平均值分别为1∶1 092和1∶3 246,TPPA灵敏度高于TPHA。
2.2 4种梅毒检测方法对质控样品的灵敏度测定 见表1。

表1 梅毒质控样品4种方法测定结果


质控样品
(NCU/ml) RPR TRUST T PHA TPPA
质控样品1 1∶8 1∶8 1∶160 1∶640
质控样品2 1∶16 1∶16 1∶640 1∶2560

  4种方法的各自检测灵敏度,RPR与TRUST灵敏度一致,TPPA灵敏度最高。
2.3 ANA、抗ENA及RPR、TRUST测定结果 见表2。
表2 32份SLE血清各项测定结果


  ANA ENA RPR TRUST
阳性例数 24 22 0 0
阴性例数 1 3 25 25
阳性率(%) 96 88 0 0

3 讨论
  特异性梅毒螺旋体血清学试验是目前临床诊断梅毒感染的主要方法。RPR、TRUST方法最为简 便快速。本文用72份梅毒血清和2份质控样品的实验结果,表明特异性TPHA、TPPA的灵敏度 高于RPR、TRUST,而TPPA又较TPHA灵敏度高,这可能是由于TPHA系血球凝集试验,TPPA为明 胶颗粒凝集试验,TPHA的致敏血球易被破坏,试剂较TPPA不易保存,从而影响了其检测灵敏 度。
  RPR、TRUST系测定非特异性抗心拟脂抗体,在梅毒感染的不同时期检出率不一。在梅毒感染 的最初4周内,由于机体产生的反应素不足,非螺旋体血清试验一般为阴性,4周后阳性率逐 渐高至10%~30%,6~8周后达100%。经过治疗或晚期梅毒,反应素下降,有25%自然转阴,经 治愈后3~6个月逐渐消失。若非螺旋体血清反应在阳性下降后又复滴度上升,则为临床复发 的预兆。特异性梅毒抗体于Ⅱ期时最高,进入Ⅲ期梅毒,反应强度减弱,也可终生存在 [1]。所以,本文4例治愈病人显示了RPR、TRUST阴性,而TPHA、TPPA阳性。
  梅毒非特异性检测的生物学假阳性原因诸多,报道不一。Axesen报道在没有梅毒感染史的正 常人群中阳性率达0.1%。徐世正和沈大为分别报道136例SLE阳性率为0.7%[2],2 13例SLE病人USR阳性率0.47%[3]。本组35例SLE同时检测ANA、抗ENA,阳性率高达 96%和88%,证实血清中有多种自身抗体存在,而35例RPR、TRUST均阴性。可以说明随着RPR 、TRUST检测试剂盒质量的提高,SLE生物学假阳性已降到很低。

薛晓光(福建省妇幼保健院,福州 350001)
陈丹玲(福建医科大学附属协和医院,福州 350001)

参考文献

[1] 于恩庶,邵康蔚,原寿基.艾滋病与性病学[M].厦门:厦门大学出版社,19 93.377~432.
[2] 徐世正.系统性红斑狼疮136例诊断分析[J].中华皮肤科杂志,1986,1 9(1):7.
[3] 沈大为.梅毒和结缔组织病20种疾病USR检查分析[J].中华皮肤病学杂 志,1994,8(1):14.

本文来自: 医学论文(yxlw.org) 详细出处参考:http://www.yxlw.org/html/jichu/yufang/20091207/25411.html
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