艾滋病的预防与治疗 赵文立 2011-04-13

悔青肠子

主持人：网民朋友们，大家晚上好！今天的嘉宾是中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心主任医师赵文立，话题是艾滋病的预防与治疗。
赵文立：今天的话题是艾滋病的预防和治疗，首先谈一下艾滋病的传播途径，简单的说有三个途径传播，一个是通过性途径，一个是血液途径传播，最后一个途径就是通过母婴垂直传播。从艾滋病流行的方式看，国际、国内都是以性传播途径为主，我们国家在20年前，主要是由吸毒人群和献血人群造成的两种传播形式比较常见，性传播途径近几年来逐渐增多，已经成为艾滋病传播的主要形式，我们了解了艾滋病的传播形式，可以采取一些积极有效的预防措施。就目前来讲，我们认为在艾滋病的防治上，艾滋病预防工作做的好坏，直接影响艾滋病的传播发生率，所以预防艾滋病的传播，特别是性途径的传播，目前已经是我们一个非常重要的任务。[20:05:33]

赵文立：目前比较有效的控制了母婴传播的机率，十几年来，我们国家自从制定了献血法以后，对献血途径的传播也起到了非常好的遏制作用。但是目前性途径传播就我们掌握的手头资料来看，一是通过性传播途径传播艾滋病的感染率是越来越高。第二性传播途径，由于卖淫嫖娼等这些人群是属于隐蔽半隐蔽的状态，所以比较难以发现和控制，因此对于通过控制性传播途径来控制艾滋病的感染率近几年来已经成为我们一项重要的工作。我们要想做好切断性传播途径艾滋病的感染，我们就要做几个方面的工作。第一，首先我们必须做好宣传工作，必须把艾滋病传播的基本形式和有关预防艾滋病的基本知识要告知广大民众，使他们对艾滋病的传播有一个基本的了解，对于控制艾滋病，预防艾滋病有一个清醒的认识。第二，除了做好宣传工作之外，还要做好一些有效的干预措施工作，现在对性传播途径的传播切断，或者是控制，主要是通过几种形式，我们最常见的也就是通过使用安全套，在一些高危人群中间推广使用，这样就可以有效的降低艾滋病的感染率，这项工作在国内一些省市，我们做了一些积极的探讨工作，在一些地方通过积极宣传推广，在高危人群中间推广使用安全套，使这些人群的艾滋病感染率有明显的下降，而且这种预防干预措施在国外一些国家也都取得了明显的效果。像泰国在90年代采取安全套使用的宣传干预工作，使泰国的艾滋病感染率在90年代明显的得到的控制，近几年来，我们也加大了对高危人群的宣传推广工作，在预防艾滋病、性病传播方面也取得了一定的成绩，所以在切断或减少经性途径传播艾滋病方面，使用安全套进行积极的预防确实是有一定的效果。[20:10:53]

赵文立：同时我们国家从2003年下半年，国家正式宣布实施四免一关怀以来，对于艾滋病的治疗工作国家也给予了高度的重视，对广大农村和城市一些人群实行艾滋病治疗的鸡尾酒疗法药物，免费提供药物，使艾滋病感染者和艾滋病病人在治疗方面取得了很大的成就，每年接受免费药物的艾滋病感染者和患者逐年增多，由于治疗效果的明显提高，使相当多的艾滋病感染者和艾滋病患者，临床症状得到了明显的改善，生活质量得到了明显的提高，寿命也得到了明显的延长，使艾滋病治疗出现了可喜、可控的局面，所以在艾滋病的预防和治疗方面，由于国家采取了积极正确的一些干预措施和有效的防治手段，近几年来，我国艾滋病感染的传播机率得到的明显的遏制，但是我们也必须清醒地看到，尽管我们在预防和治疗艾滋病方面取得了一定的成绩，但是仍然面临一些艰巨的、困难的、长期的任务，也就是说在预防和治疗艾滋病方面，我们仍然面临着巨大的挑战。所以在今后艾滋病的预防和治疗工作中，我们还必须要更加积极及时的采取一些有效的措施和治疗手段，使艾滋病的感染率和发病率能够大幅度的下降，能够真正的遏制住艾滋病在我国目前仍有上升趋势的势头，力争使我国艾滋病在十二五期间能够得到更好的控制，使艾滋病感染者和艾滋病病人得到更有效的治疗，这是我们今后所面临的巨大的任务。[20:14:45]

赵文立：今天晚上我们就想利用这个时间，和网友进行有关艾滋病治疗和预防这方面的交流和沟通，同时也希望利用这个时间和这个机会，把艾滋病预防和治疗方面有关的一些问题，希望网友能够及时提出，我们共同交流。[20:15:20]

主持人：11111 在一家按摩中心做了个泰式按摩 当然是全身穿着保暖内衣的 然后那个按摩小姐在给我按摩到我阴茎周围的时候 我实在有点忍不住了 就要求那个小姐穿着衣服坐在我身上 然后像性jiao那样 （我全过程穿着保暖内衣，小姐是穿着衣服和裤子的） 其间我摸过他的乳房 也亲了两下乳房 没有任何裸露的生殖器的接触 因为我穿着保暖内衣 她身上也有外套和裤子 当时精液我是直接射在内裤里 射精过程中 也没有脱裤子 （全过程我都是穿着保暖内衣 小姐也是穿着衣服和裤子的）当时有个细节 就是那个小姐在给我按摩后背的时候 把保暖内衣掀了起来 不小心用指甲刮着我的背了 然后摸了几下 但是有没有流血我没有注意 只是有点疼 后来我回家洗澡的时候对着镜子看了下 有一条红色的痕迹 但是摸那里没有流血 小姐的嘴巴和阴部没有碰触到我的这个伤口 （从开始按摩到结束 小姐都是穿着衣服和裤子的），请问老师 我这个细节综合我所描述的情况会不会感染HIV？需不需要去检测？
赵文立：根据他的整个叙述，我个人判断，没什么危险性，不会感染艾滋病，所以还是不需要检测的，只是希望这位网友今后能够注意避免到按摩中心去发生一些危险的性行为。当然如果说是真正发生了高危性行为的话，那是很危险的，所以希望这位网友今后尽量避免到这种按摩中心参与这一类的活动。[20:18:37]

主持人：jj 我看到59个人到你们医院做了抗体和病毒然后才完全排除，那是不是意味着单纯抗体不能完全排除，必须加病毒载量才能够完全排除，你们的没有阴性感染者是建立在单纯抗体阴性还是抗体阴性加病毒阴性才，老师，你们前段时间做的调查和做的没有阴性感染者的结论，可是琚我所知，你们跟他们做了抗体检查还结合了病毒检查，然后才下了结论，。是不是意味着抗体检查不能完全排除，如果一个有症状的人，必须结合抗体和病毒载量才能完全排除，也就是单纯抗体不能完全排除，多长时间也不能完全排除吗？
赵文立：上周卫生部新闻发言人邓海华对这个问题做了很完整的回答，如果这位网友看到健康报的话，就是在邓海华发言人做过发言之后，健康报登了一篇有关这个问题的答复，我们目前阴性感染者的调查，结论已经有了，我们不是单纯的抗体阴性，或者是抗体阴性加病毒阴性才做出一个判断，而是对59位怀疑感染了艾滋病病毒的人员做了全面细致的体检，安排了多个临床学科的医生，包括心理医生，和精神病科医生，都参与了这些研究，所以，邓海华先生已经在卫生部新闻发言会上对这个问题做了完整的回答，希望这位网友相信我们做的调查，目前完全可以排除这些人是所谓阴性的艾滋病感染者的说法。[20:21:36]

主持人：nj 男 和XJ，先是无套X了1分钟左右，然后XJ无套KJ直至射，请问这样得艾滋病的几率是多少？ XJ看上去还算健康，有点小胖的，下体也没有什么异味。事后立刻用湿巾擦拭，然后15分钟后立刻用酒精棉球仔细擦拭了阴茎，请问这样得艾滋的几率是多大？
赵文立：从理论上讲，这种无保护的性行为，艾滋病的感染机率比较高，这要取决于射精方，他是不是一个艾滋病感染者，他的精液中是不是带有艾滋病病毒，所以感染的机率尽管很大，还有对方的口腔里面，如果有破损，有出血的话，那感染的机率更家要高，所以这种行为还是非常危险的性行为，是应该坚决避免的。这位网友既然已经发生了这种高危性行为，还是希望您引起高度的重视，一定要避免这种不安全的无保护性的高危性行为，否则的话，感染的可能性随时都是存在的。所以还是希望你能够引起高度的重视。[20:23:59]

主持人：健康是福 赵大夫，你好，我在去年夏天高危后，在30周时间前后检测过8次HIV，都是在地坛医院检测，12周检测完后还发过一次带状疱疹，担心免疫力差导致抗体出现延后。但后来检测都是阴性。最后一次210天，可以排除了吗？还需要检测病毒载量吗？谢谢您！
赵文立：所有这些检测都是阴性，我感觉你完全可以排除艾滋病感染的可能性，也不需要做病毒载量，至于12周检测后发生过一次带状疱疹，因为带状疱疹是可以发生在免疫功能低下的人群，同时它也可能有其他的原因诱发带状疱疹，所以根据你的检测结果，你既然排除了艾滋病感染，这一次的带状疱疹，很可能是其他的原因造成机体暂时性的免疫力降低，所以也没有必要紧张，你也不需要再做抗体检测，也不需要再做病毒载量。[20:26:12]

主持人：恐惧 女 30岁 5年前高危性行为现在衣原体阳性,这期间没有任何的不舒服，只是现在衣原体阳性是不是艾滋病，跪谢
赵文立：衣原体阳性和艾滋病感染不是一回事，艾滋病感染是由人类免疫缺陷病毒感染而造成的艾滋病，而不是由于衣原体感染造成的艾滋病，所以它和艾滋病没有直接的关系，你做的衣原体阳性期间也没有任何的不舒服，我不知道您在什么地方做的衣原体阳性，如果不是在正规的医院做的话，如果是在私人医院，或者是私人诊所做的衣原体阳性，那么还要打一个问号，究竟是不是真的是衣原体阳性，根据您目前没有任何不舒服的感觉，而且发生高危性行为时间已经长达五年，没有任何其他的症状出现，应该说可能还是没有感染艾滋病，至于你衣原体阳性的检查问题，建议这位网友，如果是在私立医院检查的话，我个人认为，不必太认真，有的时候在私立医院，检查的结果应该是要怀疑的，所以这种检测只能在正规医院，去到正规医院做检查，如果是衣原体阳性，也应该找皮肤科医生，给予您及时的指导和必要的一些治疗。[20:29:09]

主持人：qyyy 19号晚上我发生了一下高危险的性行为，但是我带套了的，我看见那女的背上有个像疙瘩一样大小的地方有点溃烂，后来我回家后，就有点咳嗽，第二醒来就老是喉咙痒咳嗽，还有痰多，开始还有点喉咙痛，后来喝了点水以后就好多了，请问 我这样会不会是感染了啊？
赵文立：这位网友提的问题，只能说从临床进行判断，即使有咳嗽，而且有喉咙痒，是有痰，喉咙痛，喝点水就好了，很可能就是我们常说的普通感冒，而不是艾滋病的感染，我个人初步的认为，你感染艾滋病的可能性非常小，因为你是带了套的，是一种有效干预的形式。但是我也要向你提醒，尽管带了安全套，可以有效的预防艾滋病的感染，但是它不是绝对100%的都可以预防，特别是安全套的质量问题，对感染的机率有一定的影响。当然你这一次很可能没有感染艾滋病，不代表你今后再发生高危性行为，即使带了安全套，也还是存在着一定的危险性，所以我提醒你，尽量避免高危性行为，否则的话，还是有一定危险的。[20:31:37]

主持人：害怕 3月31号有过一次带套同性性jiao，我是主动方，隔天就出现乏力现象，一直腹泻，每天一次，偶尔呈水样，一般都不是很固态，半稀状态吧，次数不多 每天最多两次， 脖子右边明显可以摸到淋巴结，但左边摸不到，舌头也没出现白色，也没发热感冒，就是有点怕冷， 我就很害怕。 医生 你说我有必要去检测吗？
赵文立：尽管说你在发生这次高危性行为之后，隔了一天出现了一些临床症状，乏力、腹泻，初步的判断，你这些症状还是和感冒有一定的关系，感染艾滋病的可能性不大。但是这种高危性行为本身非常危险，如果今后不避免这种情况再次出现的话，还是有一定危险性的，所以第一要尽量避免这种高危性行为的发生。至于有没有必要去做检测，我感觉目前你不要去检测，如果在这中间出现了其他的一些症状，有必要的话，一个月两个月之后做一次检测，如果检测阴性的话，就完全可以排除你这一次高危性行为感染了艾滋病，但是要彻底的做好预防工作的话，必须避免这种高危性行为。希望你能够引起高度的重视。[20:34:59]

主持人：111 你好，我10岁和姐阴部摩擦，接吻 今23 10-23无高危，恐艾很久，身体上出现所有症状，请问我会的艾吗？另外我去过疾控监测，正常，我又开始害怕针头感染害怕疾控医生把给上个人的针头又插入我的静脉。赵大夫，赵叔叔，我到底行为可以彻底排除吗。怎么所有症状都有？谢谢你谢谢你
赵文立：我感觉感染艾滋病的可能性不存在，因为艾滋病的临床症状表现非常复杂，可以涉及到多个器官，多个部位，而且随着机体免疫力的下降，主要是发生一些易感染、难控制的一些临床症状，像发热和普通的发热不一样，即使使用抗菌素治疗，在正常情况下，数天可以控制的，而感染了艾滋病出现发烧的时候，往往需要时间更长，控制起来更难。还有在感染者出现一些腹泻的时候，我们平时吃一些治疗药，很容易控制这种腹泻，但是在艾滋病感染者出现了一些腹泻症状的时候，吃药是很难控制的，拖的时间很长，病人消瘦非常的明显，所以症状非常复杂。艾滋病感染者出现的症状，特别是早期出现的一些症状，和我们日常生活中间常见疾病的感染出现的症状是非常接近，非常相似的，所以没有办法通过临床的症状就能判断出你是不是感染了艾滋病，这种可能性很低，所以我觉得有了一定的恐惧心态，还是希望你放下包袱，你说去疾控做过检测，也正常，如果抗体检测阴性的话，那就完全证明你没有感染艾滋病，所以你没必要害怕，而且那些针头都是一次性的，你不用担心这些针头造成你新的感染，你不必害怕。我建议这位网友放下思想包袱，安心工作[20:39:44]

主持人：猫 赵老师，你好。请问你对窗口期的看法，四代酶链四周能排除多少？ 不排除的是什么情况？
赵文立：窗口期的问题，说起来很简单，很容易理解，但是又往往造成很多网友们的高度紧张，高度质疑的一个问题。应该说我们现在的试剂4周内，如果检测是阴性的话，可以排除艾滋病感染。至于说能排除多少，根据我们目前的检测试剂，现在可以说没有发现漏诊的可能性，如果在试剂质量是可靠的话，如果说检测是完全按照正常的程序进行的话，所谓的不排除情况，目前来看，原因很多，但是可以说我们目前几乎遇不到这种情况，而且我们即使个别的，如果说是漏诊的话，短时间测不出的话，在间隔一到两个月之后再做检测，如果真是阳性的话，完全可以检测出来。所以不必对窗口期太过于较真，你只需要适当的延长一下你做的检测的时间，特别是第一次和第二次做检测的时间相对的超过一个月或两个月的话，两次检测结果都是阴性，完全可以排除感染艾滋病的可能性，所以希望网友对于窗口期的问题有一个正确的理解，不要对窗口期检测，好像我这次没有检测出来，是不是时间短，我们干吗非要在这么短的时间内做一次检测就确定呢，完全可以通过一段时间，做第二次检测，完全可以做一个确诊性的诊断。这位网友提到的问题，使我想起一个问题，我们临床上有时会出现这样的情况，护士给艾滋病感染者打针、抽血、检验的时候，不小心扎破自己的手，大我们怎么排除这个护士是以前感染的，还是这次感染的，如果这个护士当时误扎了手的话，就当即抽一管血，间隔一两个月之后再抽一次血，两次血都做检测，如果第一次阴性，第二次阳性，就证明确实是这一次操作失误造成的，如果两次阴性都可以排除，如果第一次检测阴性，就认为在这次操作失误之前就有可能感染了艾滋病。我们判断，很少是根据一次的结果，如果时间很长，那做一次可以。如果有一定的危险性，时间太短的话，我们还是提醒感染者再做一次检测，这样的话，我们做出最后的判断把握性更大一些。[20:45:46]

主持人：fox 我是无套性jiao，目前是4周，出现了脂溢性皮疹，今天去检查，是尖锐湿疣初期，但经抗体检测后是阴，现在挺恐慌的，我想问问得艾德基拉大不？
赵文立：如果抗体检测是阴性的话，这位网友不必恐慌，得艾滋病的可能性非常非常小。但是你这种高危性行为倒是非常危险，你只有避免了今后再出现类似的高危性行为，才可能避免感染，否则的话，这个高危性行为还有发生，那么感染性就随着高危性行为的机率增加。你这次检测没问题，不必恐慌。[20:47:19]

主持人：不要玩完了 赵老师，我想问4个月HIV发光阴了，跟CD4/CD8倒置有关吗？？？？？可以排除了吗？？
赵文立：应该说没有明显的关系，CD4、CD8倒置，我们要结合抗体检测是否阳性，CD4下降的数值是否非常明显，结合这两个情况，CD4、CD8的倒置才有一定的意义。[20:48:56]

主持人：好害怕 赵老师，我上次在地铁里和人争执，被打了一个耳光。事后脸上有红印。我也没有仔细检查脸上有无出血。我怕对方是HIV感染者。请问这样会不会构成体液交换，有没有感染艾滋的风险呢？我需要去检测吗？目前只检测了33天的，阴性。还需要检测六周的嘛？
赵文立：这不属于高危行为，发生艾滋病感染的可能性不存在，即使对方就是艾滋病感染者，打了你一个耳光，他手上也没有血，你的皮肤当时也没有破口，不会感染，特别是你做了一次检测，又是阴性，所以你还是要相信检测结果，你没有感染艾滋病，不要恐慌。[20:51:39]

主持人：请求帮忙 老师您好！请帮忙回答我的问题。先谢谢了！有一次我和一个按摩女接吻10秒左右，后她说嘴巴有小溃疡！另外一次是无套口交10多秒射了。请问有没感染的可能？听说口腔念珠菌和毛状白斑是发病前期症状，我嘴巴有不舒服，如何辨别我嘴巴里面是否是这两种疾病？有什么可以自己先期辨别的方法吗？谢谢了！
赵文立：应该说这位网友感染的可能性不大，或者说几乎不可能感染。至于口腔里面不舒服，你想让我教给你如何辨别这两种疾病的方法，这个说实话，需要有临床经验的医生去鉴别才比较可靠，你自己也不好做。但是这种高危的性行为对小姐是有威胁的，假如你是一个艾滋病感染者，你传给她的可能性倒很大，所以这种高危性行为还是需要避免的。[20:54:31]

主持人：小黑 赵老师我想问一下我有有套性jiao和口交，四周的时候做了婚检没有说什么这样可以排出艾滋病感染吗？
赵文立：如果有这项的话，你检测全部正常的话，就完全可以放心，排除了。但是不得不提醒你，您这种高危性行为是非常危险的行为，如果你已经成家的话，还是希望你一定想办法避免今后再出现这种高危性行为，否则的话，对你来说还是有一定威胁的。[20:55:52]

主持人：还是 我高危四周检查阴性可靠吗，我的anti-hiv值很接近1，很恐慌……
赵文立：你不要再提问关于四周检测阴性可靠吗，我建议你一到两个月再做一次，如果阴性的话，你就完全可以排除了。[20:56:39]

主持人：恐上一族 我3月18号，无套KJ，有套XJ，但阴囊有几点小破损，艾滋病毒通过小姐的阴道分泌液进入我的小伤口从而感染艾滋病呢？现在恐上了，机率大吗？需要检测吗？
赵文立：这位网友提到了高危性行为，发现阴囊有点破损，但是你是有套的性jiao，所以应该说，感染艾滋病的机率非常小。但是非常小，不代表你今后还有这样的高危性行为，每次机会都是非常小，每次不会感染艾滋病，所以还是要避免这类危险的性行为。[20:58:30]

主持人：承受不了 您好，我是被动SY,用手摸了XJ的下体，大概10分钟后，又用手擦了自己的嘴唇，有风险吗？我
赵文立：这种行为，严格说风险不大，但是你摸了嘴唇，这是一个不好的行为，因为嘴唇的表皮黏膜通透性比较大，如果即使不感染艾滋病，还有感染性病的可能性，所以这种习惯要避免。但是具体到这一次发生的这种行为，感染的可能性非常小。[20:59:44]

主持人：6 我在无套高危性行为后出现了颈部淋巴结肿大半年多了，还未消退。40天后到三甲医院查HIV，用的是ELISA法第三代试剂，结果阴性，如果淋巴结肿大是艾滋病引起的，那40天时能查出阳性抗体吗？
赵文立：这位网友在发生无套高危性行为之后，自己感觉颈部淋巴结肿大，有半年了，40天后曾经到三甲医院查过HIV抗体，但是结果是阴性，就根据这个结果来说，是可以排除你感染艾滋病的可能性的。因为我们知道淋巴结肿大可以有很多原因引起，包括感冒，发烧，口腔疾病等，很多原因都可以引起颈部淋巴结肿大，而且颈部淋巴结肿大，不是诊断艾滋病的标准，都需要一些其他的检测，或者是其他的一些临床症状检查，要综合分析，所以淋巴结肿大的问题，是很多发生高危性行为之后的人员非常紧张的一个问题，但是我们也不能不告诉这些网友，淋巴结肿大是一种很常见的临床体征，很多疾病都可以导致颈部淋巴结肿大，我们不能单纯的依靠颈部淋巴结肿大就去判断自己是否感染了艾滋病，这种判断都是错的。特别是做了抗体检测阴性的情况下，更没必要去考虑颈部淋巴结肿大是否是艾滋病引起的，所以你可能还是有一些紧张、焦虑，希望你能够放下包袱。[21:02:50]

主持人：111 对不起，刚才没讲全。我原本是个正常的女孩，小时候和姐阴部摩擦，接吻是我的心里阴影，我能说我和姐都是健康的 ，我们只是小时候对性的幻想。我不知是因为害怕还是真有疾病觉得身体无力，人消瘦了，整天想这事，睡不着觉，我也去检测了两次，疾控，正常，但是又一次医生打量我，是他们隐瞒了我的结果吗？我儿时行为会感染吗？是不是根本不可能？谢谢谢谢
赵文立：你本身也是个女孩，第二，你所谓的症状身体无力，人消瘦，睡不着觉，紧张，但是检测出来两次都是在疾控做的，都是阴性，我可以判断，你完全可以排除感染艾滋病的可能性，你没有感染艾滋病。不必要紧张，彻底放下包袱。[21:04:55]

主持人：jj 怎么赵老师没有回答抗体阴性是不是能够完全排除，还是必须结合载量才能完全排除，我说的窗口期外的抗体阴性不能完全排除吗
赵文立：抗体阴性就完全可以排除，不需要结合病毒载量。[21:05:31]

主持人：aa 赵主任你好！高危后11周广州八院用ELISA检查HIV阴，13周用艾康自测阴，能排除吗？
赵文立：如果真是高危性行为11周之后在广州八院做的检查，这个结果是值得相信的，你可以排除艾滋病的感染。[21:06:15]

主持人：提提 赵主任您好，请问艾滋病毒的阴道分泌液在体外干多久了没有传染性？
赵文立：如果说含有艾滋病病毒的阴道分泌液在体外，看什么样的环境，在太阳照射下，10几分钟，半个小时左右就可以失去传染性。如果是在阴凉的环境，可能时间稍微长一点，也不过几个小时就失去传染性。[21:07:17]

主持人：11111 请医生回复我一次 梅毒 光检测RPR能够不能够排除?? 分别在3个月和5个月的时候还需要TPPA吗? 另外金标5个月和6个月 检测为阴 能排除吗？
赵文立：我个人认为，完全可以排除。[21:08:17]

主持人：imHides 赵医生：我是男同性恋者，一个星期前跟朋友相互的进行了一次无套口交，但是没有吮吸和触碰到龟头，但是那天我有口腔溃疡，而且有牙龈出血的历史。然后我们是体外射精。射到了手上面。这样有没有可能感染呢。我这几天都很担心怕自己受感染，几天身体有点不适，早上起来有点肠鸣，而且感到手很容艾滋病抖，刚刚检测体温有37.4度，这是不是因为感染引起的呢
赵文立：就这一次发生的性行为，感染的继续是很低的，但是我不了解你们两位同性恋，是否都是正常的健康者，如果有一方是感染者的话，那么这种感染的可能性就存在。所以发生这种高危性行为还是有很大风险的，是我们反复强调要避免的。如果这位网友，你真的为你个人的身体负责，为你男友的身体负责，还是希望能够避免这种性行为的发生，至于你说的早上起来有点肠鸣，体温37.4度，这都不是艾滋病诊断所具备的特征，没有意义。如果你们能够避免今后再发生这样的高危性行为的话，应该说你们感染的可能性是非常低的。如果不能避免的话，男性同性恋感染艾滋病的机率，近几年我们在中型和大型城市做的调查来看，在这个人群中间，艾滋病感染的比例近几年来明显增加，已经引起我们在艾滋病预防工作中高度关注的一个人群。男性同性恋人群中间，往往可以有多个网友，不同的人发生类似的性行为，所以这种相互之间传染的可能性危险还是很大的，所以还是要避免这种高危性行为。[21:13:15]

主持人：猫 主持人，请帮忙下，这是恐友推荐的典型问题！ 赵老师，补充问下，请问正常状态下，艾滋病血液病毒的存活时间？ 医院的门把手，桌子如果沾染了艾滋病毒（汗液、唾液等），碰到伤口有感染的可能吗？ 和艾滋病人吃饭，如果菜上沾染了他的血液或唾液，我又刚好又牙龈炎和胃炎，有感染的可能吗？
赵文立：什么情况下容易感染艾滋病，什么情况下不会感染艾滋病，感染艾滋病的途径是三个途径，非常明确，性传播途径，血液途径传播，母婴途径传播，性传播途径大家都可以理解，发生了无保护性的，不安全的高危性行为，感染艾滋病的可能性就大。血液途径传播，就我们国家来说和世界上来讲，主要是吸毒人群。至于医院中间，发生医源性感染的可能性，我们国家制定了献血法和一特性针头的使用之后，感染艾滋病的可能性非常低。平常工作，吃饭，一般礼节性的拥抱，都不会传染艾滋病。[21:18:48]

主持人：111 主持人 我是那个10岁姐阴部摩擦，接吻的女孩。请您帮帮我把我的问题让赵大夫回答下好吗？我恐惧后体检出肝功能异常 ，我去摸淋巴，一直摸一直摸，感觉没有了肿大也被我摸大了，这些所有都不是艾引起的是吗？我儿时行为也不会感染是吗？根本没有，我可以彻底排除了是吗？谢谢谢谢谢 祝你健康
赵文立：我可以告诉这位网友，你刚才说到的情况，我已经非常详细的了解到，我可以给你明确的答复，你没有感染艾滋病，完全排除感染的可能性，你尽管放心。[21:19:45]

主持人：asd 主持人 帮帮我 我同志 主动跟别人KJ 分别在6，8，13周检测 都是阴 请问可以排除了吗？
赵文立：可以排除，做了三次，而且都是阴性，时间也间隔了一个月以上，完全可以排除。[21:20:10]

主持人：imHides 我是刚才的那个男同性恋者，我补充一下，我一年前去过CDC检测，我是阴性的，而且这一年来我的性伴也是比较固定为1个，这次的的口交方，是新发生的，也是认识了几年，他说他去年8月份有去检测排查过，像我刚才说的，因为知道自己有口腔溃疡和牙龈出血历史，所以很刻意的去避开龟头部位，而是舔了性器官除了龟头周围的地方，我听说暂时没有发现过口交的病例是吗？我出现的肠鸣，体温异常，口腔有异物感的情况是否因为自己过度焦虑而导致的呢？
赵文立：你出现的肠鸣，口腔有异物感，都是你自己过度焦虑引起的因为这一次很可能还是没有感染艾滋病，你今后需要注意的是，想尽一切办法，要避免这类高危性行为。[21:21:28]

主持人：111333 老师您好，咨询一下，我的行为：被动手淫，但摸了按摩女的阴部，过了10分钟吧，我忘了这事，又用摸她的手反复擦了我的嘴唇，整个过程有多大的感染风险？另外，我4周3代酶连阴，排除吗？
赵文立：你排除了艾滋病的感染，你4周的时候做了检测，阴性，可以排除。[21:22:26]

主持人：请求帮忙 老师您好！您认为被动口交和被动舔肛性质一样吗？这种情况非常普遍，这种情况危险吗？谢谢！
赵文立：我们平时说被动口交和被动舔肛，如果说危险性更大的话应该是被动性口交，因为被动性口交，有分泌物排出，如果口腔中间有溃疡和出血的话，同时如果排的分泌物中间还有艾滋病病毒的话，感染的可能性就非常大。[21:23:52]

主持人：kk 赵老师，我去年2月高危，有套性jiao，无套口交，后检测过7次HIV抗体，均为阴，最后一次是高危后1年多周。高危后的症状明显，尤其是体重降了10来斤。并且，我有2个特殊情况，一个是我小时候93年由于输血感染了丙肝，但是之前并未治疗过。第二个是高危后查肝功能，胆红素偏高，所以一直吃中药治疗，不知道我能不能排除？
赵文立：你完全可以排除艾滋病感染的可能性，至于你说体重减轻，丙肝感染和肝功有一些问题，吃中药，都不影响艾滋病抗体的检测，你体重减轻，很可能和你的感染丙肝，或者是肝功有一些问题有一定的关系，但是你抗体检测都是阴性，我们可以判断，你可以排除艾滋病的感染。[21:25:37]

主持人：ursh 我是乙肝携带者常年服用拉米夫定0.1g每天，我的窗口期应该定为多久？4个月内6次阴可以排除么？
赵文立：这位网友是乙肝携带者，常年服用拉米夫定，我们知道拉米夫定对艾滋病病毒有抑制作用，你这种情况，我还没有遇到过，在你常年服用拉米夫定的情况下，这种窗口期定多久为好，我没有这方面的经验，如果说你四个月内六次检测都是阴性的话，我还是相信检测结果，是可以排除的。[21:26:50]

主持人：请求帮忙 今天的题目是艾滋病的预防与治疗，问完了预防，想问下资料方面的。因为非常恐惧，想了很长很长的将来。想请问下，如果积极配合治疗，一般人能够活多久？每个月大概需要多少钱？谢谢！
赵文立：如果说一个艾滋病感染者，或者是艾滋病病人，他经过临床检测，当CD4细胞下降到一定的程度，我们一般来说，原来是下降到200以下就要开始治疗，现在由于一些新的情况，现在个别医生也提倡低于350以下也可以治疗，如果是积极配合医生治疗的话，而且这种治疗常年坚持，从目前来看，除非你本人发生服药以后出现一些副作用和一些呕吐坚持不下去之外，如果能够长期坚持，效果是非常理想的，起码可以延长寿命10年、10几年，所以应该积极配合医生，坚持常年服药，这对个人的身体来说是有很大的好处，不仅可以把体内艾滋病病毒降多最低水平，同时临床症状几乎全部消失，使生活质量都能够明显的得到改善和提高，同时对他的寿命也可以明显的得到延长，所以目前国家出台的四免一关怀的政策，对艾滋病感染者和艾滋病病人实行免费抗病毒治疗，只要坚持治疗，绝大多数效果都很理想，希望这位网友能够理解。[21:29:40]

主持人：老天怜悯好人 赵老师问喷延时剂到龟头，致使龟头麻木，因为延时剂主要成分是麻醉剂，是不是就会降低龟头粘膜的抵抗力呢，如果戴套XJ确认套未破，感染几率大吗？谢谢。
赵文立：这位网友提到的问题，关于麻醉剂对生殖器的影响问题，对于感染的机率没有什么影响，如果说你带套性jiao，感染的机率还是非常低的，如果是带套，套的质量又好，又没有破，感染的机率很少很少。
主持人：提提 赵主任艾滋病毒阴道分泌液在8个小时里干了，8个小时后手的新鲜伤口在接触艾滋病毒的阴道分泌液，需要检测艾滋病吗？
赵文立：不需要。
主持人：网民朋友们，感谢大家的收看，今天的直播时间就要结束了，感谢赵文立老师，网民朋友们，晚安。[21:31:08]