hiv大家纠结的一些问题，窗口期，kj，试剂。尽我所能帮助大家

totem

先说说我自己的情况吧，我在论坛潜水9个月，看大家说话，因为自己没有搞明白，所以一直没有说什么，现在我基本上没有什么问题了，那我想为论坛，为大家尽一份力
   个人简介：06年毕业于医科大学，07年考取医学类研究生。因为自己有一次恐艾的经历，所以很能理解大家，说到这儿，必须说一下，我看论坛里很多朋友恐得太没有科技含量了。。。恐剃刀，恐针头，恐血液。。。说明：剃刀传染。。。这是个理论，就和彗星有可能撞地球一样，你知道可能，但是你也知道这不可能发生，要是你来找我看病说你剃刀剃头，怕感染hiv，我绝对把你从门诊赶出去。。。针头。。。拜托大家对我们医生有一点信任好不好？没事我用扎过别人的针头扎您干嘛？干涸的血液不具有传染性，完整皮肤黏膜接触血液不会有传染性，（肯定的说，我查的文献应该比大家都要专业些，毕竟我用的是学校交钱的医学类数据库。）手淫，口交，传染与否，大家争端太大，谁谁说有什么实验证明，那是没有的，别说在国外，在国内伦理委员会就通不过实验设计，别说外国人命高于一切。但是，注意了，但是，所有的研究hiv的医生，都有一个共同的共识，手淫，口交传染hiv的可能性基本只存在于理论上，要求太过于苛刻。而被动口交，条件就更苛刻了，肯定的说，hiv携带者（注意：携带者和aids期病患是完全不同的，但是aids期的患者可以说全都是卧床的，还有心思给你口交？呵呵~~）唾液中的病毒量是达不到传染的浓度的。
    扯远了，说说我的恐艾经历。2009年09月28日接诊急诊病人，新疆女性患者，病人信息保密，肠穿孔入院，术前了解患者有吸毒史，所以全程戴手套，但是手术操作完毕后，摘除手套，右手食指全是血液，手套破裂未发现，右手食指有新鲜伤口（这个伤口是术前就有的，未结痂，术前20分钟左右弄到的）未警觉，冲洗后睡觉，接下来休假，正好遇到十一，10月7号交班，才知道患者为aids患者，且患者已死亡。（职业暴露评估接触源3天内死于aids者为重要评估指标）马上咨询疾控，已过服药阻断期。。。（48小时）开始恐惧。。。去查原始检查，阴，这时是10天，阴性，我们医院的感染实验室用的四代试剂，其实很简单区分，一般四代会写明白p24Ag  和 HIv- Ab。存档，报医务处，报疾控。。。自我感觉头疼，头晕，恶心，食欲不振。。。我是医生，对症状的了解要比恐友们专业得多，开始上网，查资料，不料基本没有关于窗口期的文献。。。3周压力过大，去找我院检验科主任谈话，让我放心很多，“四代试剂，说明书上写的窗口期12-18天。但是我们对外宣称8周，其实4周基本上99%的都没问题”原话，主任医师，硕士生导师。放心一些，4周去疾控复查，告知要半年。。。我晕。。。而且还那文件给我看了，文件名记不得了，反正大意是说职业暴露追查4 8 12 周 六月最后复查，共随访半年。。。回家又开始钻牛角尖，因为职业暴露，所以暂时调离岗位，也比较郁闷，总觉得症状越来越明显。。。去与我院传染科主任谈话，相当厉害的人喔，全国有名的，注意下面的话“窗口期，并不是针对病毒而言的，而是针对所用试剂的敏感性。如果我们的试剂在人体感染病毒后一天我们的试剂就有阳性反应，那我们说窗口期就是一天，但是是针对这一种试剂.我国的对hiv窗口期并无明确规定，只是建议三月，这个是90年代初定的，现在来说，试剂比当初好得太多，用不了那么长，那么职业暴露，因为接触的是确诊病人，且有明确可能感染的接触，那么，六个月，其实3月就没事了，但是为了自己的安全，查下又何妨，如果非职业暴露，其实4-6周基本就跑不掉了。外国对职业暴露还要随访一年呢，不过人家有钱。你的症状我看啊，是恐艾，艾的症状哪会那么迁延不愈的，而且症状都是很轻微的。。。”遂放心很多，3月 六月复查均为阴性，但是为了自己，我会去查12个月的，毕竟对自己放心。（毕竟我的情况和恐友们不同，而且咱也崇洋一回，以老美的标准随访职业暴露，嘿嘿）广大恐友争论什么6周 4周是没有意义的，谁会不去查3月的呢？但是我和我们医院感染科主任意见一样，还是那个观点，6周阴，放心去做自己的事，3月复查（按规定办）。3个月转的，我没见过，资料上也没有，但还是那句，小概率事件是有的，但是你会那么好运吗？刚好让你遇到感染者，刚好你感染，又刚好你是那个免于应答推迟小概率事件主角？你算过这个概率没？我算过按最坏的概率算是至少1/2000000000，我的天，这个概率可以让你中200个500万。你有没那么运气好啊？
还有大家纠结的问题，带套，我可以负责任的说：正确使用安全套，且安全套无破损的前提下，感染的可能忽略不计，何为正确使用？安全套里面有说明书。。。
还有，关于所谓阴性感染者，hiv全名HIV（人类免疫缺陷病毒）AIDS（获得性免疫缺陷综合征）那么从这个名字上来说，其实我们可以看做，hiv引起AIDS，但是AIDS也有可能是其他原因引起，毕竟AIDS只是人体疫功能缺失所引起的综合体现。所谓阴性感染者，你已经有了AIDS的表现，那就该去治疗，而不是去纠结于Hiv，并不是只有hiv会引起免疫缺陷。
还有进口国产的问题，那么4代试剂，的确进口要好些，因为别人起步比我们早，但是3代，我们国家的试剂绝对是世界一流的。快速和酶联，一样准确，只是快速法只是人为地观察，主观性大可能有误差，但是酶联是具体的数据化的表达，更客观。所以才说快速和酶联结果不同，以酶联为准。
好了，我只想到这么些，有什么不明白的，可以咨询，但是我上线时间不一定，但我一定会一一答复。

对了，问问qq哥，对于志愿者，需要什么要求啊？（其实我觉得我自己坚持要查一年的真是杞人忧天了，不过毕竟我的情况和恐友们不同，而且咱也崇洋一回，以老美的标准随访职业暴露，嘿嘿）

LA_22

1.我是被动手淫，龟头流血，碰到上位感染者的精液会被感染么？是否属于血液感染啊？窗口期的检测时间是否要推迟到三个月啊？2.三周前我的症状都全了，现在就是肌肉游走疼痛和肌肉跳动，我最近口腔溃疡很严重，而且伴有水样腹泻，我想问下：我在高危后一直有症状，直到检测时也有，请问如果这样的话我是否早都可以查出来了？3.我现在三代四周阴，转的可能大么？

totem

回复2楼的兄弟
龟头流血？碰到精液？请详细的说你的行为和检测情况。症状不作为参考，无论症状如何，诊断AIDS是需要实验室证据的。职业暴露延长随访时间是因为接触的是确认的病人，所以必须谨慎谨慎更谨慎，单次的高危，在外国是不推荐检测的，但看你的描述你是同性吧？结合你的行为及心理状态，还是那句话，六周检测阴，那么三月的结果我想也同样是阴，追问几周会不会转没有意义，有意义的是你自己必须在心理上有个窗口期。我说不转你就不测了么？还不是一样3月复查？现在安心做你自己该做的事就好。我想你是没问题。

shangguanxi

回复 3# totem


    我给你站内信了 加我

LA_22

我是被动手淫，当时龟头流血而且很多，直到手淫完了才知道当时流血了，我想知道在剧烈手淫的情况下，小姐用指甲把我龟头的冠状处给划破了，有1厘米长的口子，如果指甲缝中及其皮肤表面有残余精液，这样一碰到血液是否又会活跃起来啊？前一个人与我的间隔五分钟吧，中间小姐只是用纸把皮肤表面的精液擦掉了而已！小述：1.小姐手上确实没有伤口，我专门打电话给那个小姐了（小姐是本地人，自己还开了服装店），她说她肯定没有伤口，我只是恐精液2.小姐工作的地点是个摸奶吧，一晚上接待三十位左右的客人，但恰好那天我是她顾客的最后一个人3.那么多的顾客的精液残留在手上，你认为用纸能擦干净么？我保证她没有洗过手！4.她在给我手淫时的前一位顾客是健康的，大概轮到我时，时间已经有五分钟左右的时间！怕的是上上位或者更前顾客的精液！5.小姐说她没伤口的话我为什么信呢？主要是她不可能带有伤的手去服务吧，她害怕伤口溃疡啊，她不是专门干这个的！首先我不恐小姐的伤口我恐的是小姐手上那几十位顾客的残留精液（她其间没洗手只是用纸擦了下），其次，龟头流血淋巴细胞很多，最后，我最想知道精液中的病毒在空气中多久失去传染性

totem

回复 2# LA_22


    再回复一次，不要把hiv病毒想得那么顽强，其实hiv很脆弱的，它对生存环境有苛刻的要求，不是像草一样，哪都能活。上一位是感染者。。。你想象力太丰富了。你这样的几率要在我刚才算的几率后面加一窜的“0”。。。我不会给任何人说绝对排除，我只能给你说你的感染可能性，医生，说话必须客观。但是请注意，基本上小于1/100000我们称之为罕见病例，而小于1/10000000的，基本上就不会作为统计了，那样的人，怎么说呢？属于非正常人类。。。

LA_22

我是四周时在急病控制中心和医院做的检测，实验室初晒，都是阴

totem

回复 7# LA_22


    兄弟，你太紧张了，很多问题你很偏执，就往坏处想，给自己一个心理窗口期吧，我觉得你的情况，感染的可能只存在于理论上的理想条件之下。感染的可能接近于零

LA_22

回复  LA_22


    再回复一次，不要把hiv病毒想得那么顽强，其实hiv很脆弱的，它对生存环境有苛刻的要 ...
totem 发表于 2010-7-15 00:23

我说的是上一位绝对不是感染者，他是我一个朋友，我恐的是更前面的人的精液，最恼人的是我流血真的很多啊！我四周阴参考价值大么？很感谢你，最近论坛都没专业的医学家了，大家都很恐，你的出现很及时，你可以到“加入我们”版块中申请

LA_22

回复  LA_22


    兄弟，你太紧张了，很多问题你很偏执，就往坏处想，给自己一个心理窗口期吧，我觉得 ...
totem 发表于 2010-7-15 00:27

本身心悦诚服的脱了，可是过了两周症状开始多了起来就想到血液感染了，所以我又复恐了！丢人啊！兄弟你一定要留在这个论坛啊，这里的兄弟们都很需要你这种专业人士