寻求帮助！在好大夫看的求解释，太崩溃了！专家们来

阴毛哥 · 发表于 2011-10-20 06:15

本帖最后由阴毛哥于 2011-10-20 06:27 编辑

首先我声明我不是什么恐怖分子，是自己真的恐的不行，寻求帮助，事情是这样的国庆10号的时候戴套性jiao，我就咨询李同增，MD 看到他网站上贴了这2个文章。

又两篇报道，真看不懂是不是说有部分人会不产生抗体！到底怎么解读这2个文章  都是李同增网站公布的。
1 常规的快速法和标准的酶联免疫法在医疗机构已经普及，获得批准的酶联免疫法检测HIV-1抗体的假阴性概率很低，酶联免疫法检测结果暂时阴性公认的主要原因是处于血清转换的窗口期，其它原因包括非典型的病毒感染和免疫球蛋白缺乏。尽管ELISA的假阴性可以被其他方法例如血浆病毒RNA检测确诊，和/或细胞相关的前病毒DNA，而病毒核酸检测不是常规的HIV-1检测方法。北京佑安医院感染性疾病科李侗曾
一些患者在最初感染HIV后没有产生抗体，而缺乏足够的免疫反应可能促进疾病快速进展，少数HIV-1 B亚型的抗体阴性感染者病例以往在欧洲和北美洲都有报道，非洲曾有一位HIV-1 A亚型的感染的妇女持续抗体阴性，葡萄牙曾有一位妇女感染HIV-1 A2亚型后持续抗体阴性，泰国有4例HIV-1感染者抗体阴性是由于HIV-1 CRF-AE感染，加纳一位妇女感染者抗体阴性是属于A/G重组感染，但是世界范围内流传最广的C亚型抗体阴性感染者这是首次报道。
.已知HIV感染晚期可以出现高水平的循环免疫复合物，AIDS患者免疫复合物可能导致了某些感染者HIV抗体检测不到，然而我们不能排除研究中HIV抗体阴性感染者的免疫复合物，但是可以检测到免疫复合物的患者通常有较高的免疫球蛋白水平。因此，IgG和IgM水平正常不支持这个病例是由于免疫复合物导致抗体检测不到。
   据我们所知，这是首次报道HIV-1C亚型抗体阴性的感染病例，尽管HIV-1 C亚型确切的时间和源头没有确认，但是很可能是在死亡前11年的时候感染的，重复检测HIV抗体结果持续为阴性，包括快速法和ELISA 法和蛋白印迹实验。IgG和IgM水平在正常范围内，IgA轻度升高，排除了免疫球蛋白缺乏导致的抗体阴性，非基因重组的HIV-1C亚型感染是经过病毒基因分型（包括gag,pol,env基因）确认的，从发现病人到因AIDS相关疾病死亡的时间不足3个月。
   这是第一个血清反应阴性的HIV-1的C亚型病例，我们的研究结果提示有必要探讨在HIV-1 C亚型流行的南非地区进行HIV-1筛查的时候是否有必要进行病毒核酸的检测。

2
初筛阳性，确证阴性
发表者：李侗曾 (访问人次：1435)
今年遇到两个感染者，初筛阳性，确证阴性，CD4只有不到10个，入我们监护室的时候已经病情危重。由于确证阴性，按照规定，不能诊断为艾滋病。但是实验室病毒载量检测18000copies/ml。确诊艾滋病没有问题。北京佑安医院感染性疾病科李侗曾
这篇文章引来很多朋友关注，就大家所提出的问题，今天（6月6日）想再次做出补充说明：
1。这篇文章是工作中的经历，由于部分朋友不了解初筛和确证的关系，引起一些误会，担心这是所谓的阴性感染者。初筛是指对于有高危行为或者担心被感染的人进行的初次检测，一般是金标法或者酶联法，部分地区用发光法。费用50元到100多元不等。初筛顾名思义是初步的筛查，为了避免漏诊，强调敏感性高，据报道其敏感性接近100％，几乎没有见过漏诊的。但是在强调敏感性的同时，为了避免漏诊，可能少数可疑的结果就会被解读为阳性，以求进一步检验，避免漏诊，所以可能特异性不如敏感性高。而对于初筛阳性的标本，医疗结构会送到省级疾控中心做确症实验，现在国家规定只有省级的CDC才有权利做确症实验，才有权利发布确诊报告。这是因为确症实验的复杂性和权威性，地方医疗机构的实验水平不易达到。而确证实验强调特异性，要求不能误诊，因为这已经是最高确诊机构，不允许误诊了。在强调特异性同时，敏感性可能不如特异性高。对于可疑的结果，就会被解读为阴性或者可疑，要求被检测者在一定时间后复查。
。因此，大家可以放心的是，我提到的两个人，初筛阳性，并不是大家担心的阴性感染者（阴性感染者是所有抗体检测都阴性，病毒载量为阳性），因为发现其抗体阳性是很简单的，医务人员也不会漏诊，即使确症阴性，医务人员也不会放松警惕，因为感染科工作人员都了解初筛和确症的特点，所以会考虑其它办法确诊。除了我遇到的这两个病例，其它同事包括其它医院的同仁也遇到过这种情况。其共同特点是属于晚期患者，CD4水平非常低，所以考虑确症阴性和免疫功能差有关系。这个时候，病毒载量一般比较高。很多只能同意病毒载量阳性就可以确诊为HIV感染，但是我们国家还是以确症阳性为依据，这也是为了避免误诊，毕竟病毒载量检测的存在假阳性，很多医疗机构的检测不过关。但是不能确诊，可能一些上面提到的患者不能领到免费的药物，这个问题，需要进一步探讨。

3  好大夫上的专家帮我们脱恐的都不是本人吗？那不是更恐了帮助我们的人都是托啊

刘道生 · 发表于 2011-10-20 06:23

本帖最后由刘道生于 2011-10-20 06:25 编辑

你不是第一次在这里处心积虑地发表所谓地各种“专家说”的言论来带给大家恐慌了，多的我不想说了

阴毛哥 · 发表于 2011-10-20 06:26

刘道生发表于 2011-10-20 06:23
你不是第一次在这里处心积虑地发表各种“专家说”的言论来带给大家恐慌了，多的我不想说了

我要是恐怖分子我他吗的立刻死去，我在李同增网站看到的，我上天戴套性jiao 咨询他的谁知道他的网站贴了这2偏文章我真的不懂

刘道生 · 发表于 2011-10-20 06:33

不懂，你问李侗曾，看他究竟能不能就这个自己发表的东西给你一个满意的答复，这才满足你求知这个问题的正确途径！他网站上的东西不要拿来问这里，这里没人是作者本人！

Xp609pX · 发表于 2011-10-20 08:08

李侗曾是李侗增，这儿不是。所以你看到的东西拿去问李侗曾就行了，发在这儿没有谁能给你回答。我们也不懂。

Xp609pX · 发表于 2011-10-20 08:13

还有，好大夫那儿是不是托跟我们，至少跟我一点儿关系也没有。我基本上是去medhelp和thebody的，那里面都是真正的专家。

13579246810 · 发表于 2011-10-20 15:25

版主说的情况太可怕了。

悔青肠子 · 发表于 2011-10-20 16:55

三指哥说的都不奇怪，尤其是后者，HIV到了晚期是可能查不到抗体的，那其实已经离死不远了。至于几种罕见的亚型，不是你需要考虑的。

阴毛哥 · 发表于 2011-10-20 16:59

Xp609pX 发表于 2011-10-20 08:13
还有，好大夫那儿是不是托跟我们，至少跟我一点儿关系也没有。我基本上是去medhelp和thebody的，那里面都是 ...

哥们能在说的这个网站帮我问问我说的这个情况吗谢谢了

Xp609pX · 发表于 2011-10-20 20:35

艾滋病晚期抗体被消灭地差不多了，检测不出抗体来是正常的。我在那上面看到过一起非洲的案例。

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