请教 专家官方对发现艾滋病感染者对患者不予告之这段话怎么理解？？

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艾滋病患者的口腔白色念珠菌感染（附2例报告）  
文章来源： 　　　　 2006-7-28 15:45:26  
  
艾滋病患者的口腔白色念珠菌感染（附2例报告）

实用口腔医学杂志 2000年第1期第16卷 短篇

作者：周威　赵瑞芳

单位：周威(第四军医大学口腔医院牙周粘膜病科，710032)；赵瑞芳(第四军医大学口腔医院牙周粘膜病科，710032)

　　艾滋病(AIDS)患者常伴有口腔表现，主要为：白色念珠菌感染、口腔毛样白斑、卡波济氏肉瘤、单纯疱疹、牙周炎及坏死性牙龈炎等。因此，在患者自己不清楚已有人类免疫缺陷病毒（HIV）感染时，常因上述某种疾病首先就诊于口腔科门诊，作为口腔医务工作者需要提高鉴别诊断能力，以便早期诊断、及早疫情报告，防止该病传播及加强医务人员自身防护。

　　1　病例介绍

　　病例1：赵某某，女性，48岁，因口腔内弥漫性白色斑块，进行性体重下降3个月于1998-11-09就诊。既往身体健康，自1992年起多次在当地个体血站献血，并曾接受血细胞回输。近3个月体重下降约30 kg，当地医院行胃镜活检，发现白色念珠菌。检查：全身衰竭状，四肢乏力，不能行走。口腔内有弥漫性白色或黄白色膜状斑块（片），不能擦去（图1,2）。实验室检查：白细胞8.6×109/L，红细胞4.48×10 12/L，血红蛋白 111 g/L，血小板111×109/L，淋巴细胞0.279，中性粒细胞0.721，血沉126 mm/h，摄X线胸片未见明显异常。口腔白色假膜涂片见大量白色念珠菌、酵母样菌。HIV抗体经陕西省防疫站检测为阳性。诊断为艾滋病、口腔白色念珠菌感染。



图1

　　病例2：李某某，女性，43岁。因口内溃烂10个月于1999-04-10就诊。患者自1998-06始口内粘膜溃烂，下唇及舌背粘膜有部分白色病损，并伴有疼痛。曾在当地医院肌肉注射或口服“维生素”及“消炎药”（药名不详），无效。自口腔溃烂后常腹泻，为水样便，每日2～3次，无腹痛，服用“氟哌酸”有效，但停药后仍腹泻。近半年来体重下降约25 kg，乏力，纳差，无发热及咳嗽。在当地医院检查“胃镜、B超、摄X线胸片及查乙肝5项”未见异常。4年前曾因行“胆囊摘除术”，接受输血200 ml。检查：面黄体瘦，精神较差，口内唇、颊、舌、腭及牙龈有弥漫性白色膜样病损，稍高于粘膜，不易擦去。实验室检查：白细胞4.2×109/L，红细胞 2.9×1012/L，血红蛋白100 g/L，血小板190×109/L，淋巴细胞0.21，中性粒细胞0.79，血沉40 mm/h。口腔白色假膜涂片查到白色念珠菌。给予 10g/L碳酸氢钠液含漱、1.0×108 U/L制霉菌素甘油涂布，3次/d,同时检测HIV抗体。2 d后复诊，口内白色膜状物明显消退。HIV抗体经陕西省防疫站检测为阳性，诊断为艾滋病、口腔白色念珠菌感染（患者配偶经检测为HIV感染者，其滴度高于患者）。

　　2　讨　论

　　1981年，美国发现了1例原因不明的咽喉部严重霉菌感染，体重减轻显著的患者，经多方治疗无效，死亡。后证实其为首例艾滋病患者。1982-09月美国疾病控制中心（CDC）正式以“获得性免疫缺陷综合征（acguired immunodeficiency syndroms,AIDS）”为该病命名。该病主要以人体细胞免疫缺陷为特征，其标志是T4（辅助/诱导）淋巴细胞的耗竭〔1〕，从而引起一系列病变和体征，如发热（间断或持续）＞3个月，体重下降＞10%，淋巴结肿大（除腹股沟外至少2个淋巴结肿大）＞3个月，腹泻（间断或持续）＞3个月等〔2〕。

　　HIV感染者在口腔的最初表现是口腔念珠菌感染，也最为常见。有人认为它和毛样白斑可作为HIV感染者发展为艾滋病患者的预测性指标。本文所见2例患者皆为长期口腔白色念珠菌感染，并伴有进行性体重下降，血沉明显加快等，其中1例伴有慢性腹泻。患者有输血史或有偿献血史，其HIV感染可能系血源性感染，限于条件未作亚型分型。在临床上如发现健康**不明原因的口腔白色念珠菌感染需提高警惕，严密追踪观察。对同时伴有体重减轻显著、慢性腹泻等症状者，有必要检测HIV抗体。

　　2.1　疫情报告

　　根据卫生防疫规定，对性病及烈性传染病发现后须在6　h以内报告，因此对临床就诊的患者，如怀疑有HIV感染可能，应在实验室检测HIV抗体的同时，及时向当地防疫部门作“拟诊报告”，但要注意保密，对患者本人、亲属及无关人员不予告之，以免引起恐慌及不必要的司法诉讼。待确诊时填写“疫情报告”，并交防疫部门处理。

　　2.2　医护人员自身防护

　　随着HIV感染者的逐年增加，医护人员接触HIV感染或艾滋病患者的机会也随之增加。当机体被HIV感染后，有一段时间血清中尚不能测出HIV抗体，但体内已有HIV，且具有感染性，这段时期被称为“窗口期”，大约为4周至3个月〔2〕。

　　在被HIV感染后至出现症状被诊断为艾滋病这段时间为潜伏期，自数月到数年不等，多为7～10年。在这期间，患者本人、家属及社会皆不知其为HIV感染者，但他们具有传染性，可能因为其它疾病来医院就诊，因此，每个医务人员都必须具备严格的防护措施以预防自身的职业性感染。

　　通常情况下，与HIV感染者或艾滋病患者握手，共用餐具进餐、共用饮水杯、毛巾、拥抱及礼节性吻颊（唇）不能传染，但共用牙刷和剃须刀则有感染的可能。完整的皮肤一般不会感染，但非胃肠道粘膜如眼结合膜、鼻粘膜、口腔粘膜及生殖器粘膜即使完整无损也可能感染〔2〕。

　　医护人员职业性感染多由于被污染的针头或锐器刺破手指而造成，也可因破损皮肤或非胃肠道粘膜接触患者血液或体液而感染。医护人员首先要思想上重视，时刻提高警惕，严肃认真对待每一位患者，不能存有侥幸心理。其次在接触所有患者口腔粘膜、血液或体液（包括有可能被血液污染的唾液）时戴一次性手套，并且在检查、治疗每一位患者后更换手套，以避免因戴手套反复洗手而使手套上出现小的裂口，同时应戴眼罩或面罩。在使用各种锐利器械时，要避免被刺伤。如有患者血液或体液接触皮肤、粘膜应立即彻底清洗。总之，只要细致严密的防护，谨慎耐心的操作，完全可以避免艾滋病病毒的职业性感染。

　　参考文献

　　［1］王镜,白维红,王立荣. 临床艾滋病. 北京: 北京医科大学,中国协和医科大学联合出版社，1996.1，375～418

　　［2］栾文民主编. 艾滋病的口腔表征及医护人员的防护. 北京: 人民卫生出版社出版，1999.66～72，130～138

收稿日期：1999-09-12

　　修改日期：1999-11-26

  
http://www.fx120.net/yxlw/lcyx/kqyx/200607281545267674.htm

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　2.1　疫情报告

　　根据卫生防疫规定，对性病及烈性传染病发现后须在6　h以内报告，因此对临床就诊的患者，如怀疑有HIV感染可能，应在实验室检测HIV抗体的同时，及时向当地防疫部门作“拟诊报告”，但要注意保密，对患者本人、亲属及无关人员不予告之，以免引起恐慌及不必要的司法诉讼。待确诊时填写“疫情报告”，并交防疫部门处理。

　　2.2　医护人员自身防护

　　随着HIV感染者的逐年增加，医护人员接触HIV感染或艾滋病患者的机会也随之增加。当机体被HIV感染后，有一段时间血清中尚不能测出HIV抗体，但体内已有HIV，且具有感染性，这段时期被称为“窗口期”，大约为4周至3个月〔2〕。

　　在被HIV感染后至出现症状被诊断为艾滋病这段时间为潜伏期，自数月到数年不等，多为7～10年。在这期间，患者本人、家属及社会皆不知其为HIV感染者，但他们具有传染性，可能因为其它疾病来医院就诊，因此，每个医务人员都必须具备严格的防护措施以预防自身的职业性感染。

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有人知道吗？快回答啊！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！到底怎么回事？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？

77889

吗了个 B 的 拿着10周的阴单 还在这里叫唤！！！！你连给我提鞋都不配！！！！！ 还是山东大汉吗？！！！

不明白

你语文没学好么？自己不会读么？不被告知的是拟诊报告，根本就没有确定你是不是hiv感染，等确定了就会给你一个确诊报告了。谁给你拟诊报告看啊？你又不是医生！如果你没有得到确诊报告，说明你没有感染，拟诊报告只是怀疑你有感染的可能而非代表你感染了。还有你都阴了还在这儿干吗？赶快滚！

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回复 4# 77889


    我现在懒得骂你，你放尊重点！警告你！

77889

回复 6# 阴性结果


    有本事 你连志愿者 一起骂   我最看不起的 就是撒谎的人！！
还有 阴了 就赶紧的 洗洗睡去 当心得焦虑症！！！我是为你好！！！！你最好能明白！

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回复 5# 不明白


    你妈拉个B的，把滚字删去！你这种素质低下的人配做志愿者你做人都不配！希望版主清除你这种素质低下的志愿者！

不明白

回复 8# 阴性结果


    我素质低下？我骂的就是你这种连素质低下都赶不上的东西！你这种败类在论坛给多少恐友造成了不必要的困惑，我就算不当志愿者我一样骂你，你自己怎么回事儿自己心理明白，别在这里揣着明白当糊涂，志愿者不是人么？没看多少志愿者不愿意理你？人家不愿意跟你这样的人纠缠，我来！你这样的人到我们论坛该滚，也就你配上这个字！

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