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博茨瓦纳一例抗体阴性的HIV-1 C亚型感染病例
发表时间：2010-09-25发表者： 李侗曾 (访问人次：39)
CHICAGO JOURNALS 2007年7月一篇文章报道：
.常规的快速法和标准的酶联免疫法在医疗机构已经普及，获得批准的酶联免疫法检测HIV-1抗体的假阴性概率很低，酶联免疫法检测结果暂时阴性公认的主要原因是处于血清转换的窗口期，其它原因包括非典型的病毒感染和免疫球蛋白缺乏。尽管ELISA的假阴性可以被其他方法例如血浆病毒RNA检测确诊，和/或细胞相关的前病毒DNA，而病毒核酸检测不是常规的HIV-1检测方法。北京佑安医院感染性疾病科李侗曾
一些患者在最初感染HIV后没有产生抗体，而缺乏足够的免疫反应可能促进疾病快速进展，少数HIV-1 B亚型的抗体阴性感染者病例以往在欧洲和北美洲都有报道，非洲曾有一位HIV-1 A亚型的感染的妇女持续抗体阴性，葡萄牙曾有一位妇女感染HIV-1 A2亚型后持续抗体阴性，泰国有4例HIV-1感染者抗体阴性是由于HIV-1 CRF-AE感染，加纳一位妇女感染者抗体阴性是属于A/G重组感染，但是世界范围内流传最广的C亚型抗体阴性感染者这是首次报道。 .已知HIV感染晚期可以出现高水平的循环免疫复合物，AIDS患者免疫复合物可能导致了某些感染者HIV抗体检测不到，然而我们不能排除研究中HIV抗体阴性感染者的免疫复合物，但是可以检测到免疫复合物的患者通常有较高的免疫球蛋白水平。因此，IgG和IgM水平正常不支持这个病例是由于免疫复合物导致抗体检测不到。 据我们所知，这是首次报道HIV-1C亚型抗体阴性的感染病例，尽管HIV-1 C亚型确切的时间和源头没有确认，但是很可能是在死亡前11年的时候感染的，重复检测HIV抗体结果持续为阴性，包括快速法和ELISA 法和蛋白印迹实验。IgG和IgM水平在正常范围内，IgA轻度升高，排除了免疫球蛋白缺乏导致的抗体阴性，非基因重组的HIV-1C亚型感染是经过病毒基因分型（包括gag,pol,env基因）确认的，从发现病人到因AIDS相关疾病死亡的时间不足3个月。
这是第一个血清反应阴性的HIV-1的C亚型病例，我们的研究结果提示有必要探讨在HIV-1 C亚型流行的南非地区进行HIV-1筛查的时候是否有必要进行病毒核酸的检测。
请问为什么会有这种阴性感染者的情况？
我就是想知道这些抗体阴性，用快速法、酶联法、蛋白免疫印记法都是阴性的人怎么会想到是HIV感染的呢？要做什么检测才能排除这种极其罕见的情况呢？我咨询过我们这里的CDC和三甲医院，他们除了抗体检测，如果是阴性根本不给你做什么病毒载量之类的检测。我想做个全面检查都没有地方做。我怎么才能排除自己不是这种极其罕见的情况呢？请再帮帮我吧！！！ （向医生、版主求教，其他网友勿跟帖，谢谢！）
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发表于 2011-6-1 12:05
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